AUTORIZACIÓN PARA VIAJE DE MENOR ACOMPAÑADO
D./Dña. [progenitor 1], con DNI/NIE [DNI], en ejercicio de la patria potestad sobre el menor [nombre del menor], nacido el [fecha],
AUTORIZAN
A D./Dña. [acompañante], con DNI/NIE [DNI del acompañante], a viajar con el menor a [destino] desde el [fecha] hasta el [fecha], y a hacerse cargo de su cuidado durante ese tiempo.
Asimismo, le autorizan a solicitar asistencia médica para el menor en caso de necesidad y a tomar las decisiones urgentes que sean imprescindibles, debiendo informar de inmediato a los firmantes.
Teléfono de contacto: [teléfono].
En [lugar], a [fecha].
Firma(s):
Se adjunta copia del DNI de los firmantes y del libro de familia. Esta autorización no sustituye al permiso oficial para viajar al extranjero.